Pubblicato il

Il valore della medicina narrativa

Rita Charon, anima della medicina narrativa afferma: “La medicina narrativa fortifica la pratica clinica con la competenza narrativa per riconoscere, assorbire, metabolizzare, interpretare ed essere sensibilizzati dalle storie della malattia: aiuta medici, infermieri, operatori sociali e terapisti a migliorare l’efficacia di cura attraverso lo sviluppo della capacità di attenzione, riflessioni, rappresentazione e affiliazione con i pazienti e i colleghi”.Con la narrazione il paziente non è ridotto a un organo o a un apparato da curare ma diventa persona, individuo, portatore di un disagio che penalizza il suo vivere.

Sorgente: Il valore della medicina narrativa

Pubblicato il

RPG per la stiffness nella dorsi-flessione della caviglia valutabile con il Lunge Test

IL Lunge Test è un test in carico della caviglia per misurarne la libertà articolare. Questo è un test che ha dimostrato di avere buona affidabilità / ripetibilità (Bennell et al, 1998) e studi prospettici hanno anche dimostrato di essere predittivo di un infortunio (Pope et al, 1998; Gabbe et al, 2004).

Esecuzione del Test

  1. Il Paziente sta in piedi contro la parete con circa 10 cm di distanza tra i piedi e la parete.
  2. Il Paziente porta un piede dietro l’altro a distanza di un piede.
  3. Il Paziente piega il ginocchio anteriore fino a toccare la parete (mantenendo il tallone a terra).
  4. Se il ginocchio non può toccare la parete senza che il tallone si stacchi da terra, spostare piede più vicino al muro quindi ripetere.
  5. Se il ginocchio può toccare parete senza che il tallone si stacchi da terra, spostare il piede più lontano dalla parete quindi ripetere.
  6. Continuare a ripetere il passo 5 fino a quando anche il ginocchio  tocca la parete e il tallone rimane a terra.
  7. Misurare: a) Distanza tra parete e alluce (<9-10cm è considerato limitato) oppure b) L’angolo che creato dalla parte anteriore della tibia/stinco rispetto alla verticale (<35-38 gradi è considerato limitato)
  8. Cambiare il piede avanzato e testare l’altro lato (la simmetria è l’ideale)

Un test Lunge limitato suggerisce essenzialmente la presenza di una aumentata stiffness articolare nella dorsiflessione e la ricerca suggerisce che ciò aumenta il rischio di infortunio agli arti inferiori. Tale test infine può indicare la necessità  di un programma di allungamento.

LUNGE TEST
LUNGE TEST

Pubblicato il

Foot Posture Index (FPI-6)

FPI-6 Deriva da una ricerca in letteratura e rispetta le seguenti caratteristiche:

  1. Le misure devono essere facili da prendere
  2. Le misure devono essere tempo-efficienti da eseguire
  3. le misurazioni non devono dipendere da tecnologie costose
  4. I risultati delle misurazioni devono essere semplici da capire
  5. La valutazione produce dati quantificabili (ad un minimo di livello ordinale)

I sei criteri clinici impiegati nella FPI-6 sono:

  1. palpazione della testa dell’astragalo
  2. curvatura Sopra e sotto il malleolo laterale
  3. posizione piano frontale del calcagno
  4. prominenza nella regione dell’articolazione astragalo-scafoidea
  5. congruenza dei arco longitudinale mediale
  6. abduzione / adduzione dell’avampiede rispetto al retropiede

Ciascuno dEI 6 passaggi è semplicemente graduato:
0 per il neutro, con un punteggio minimo di -2 per chiari segni di supinazione e + 2 per i segni positivi di pronazione.

il paziente deve stare in una stazione eretta  rilassata, con le braccia lungo il corpo con lo sguardo rivolto verso l’avanti. prima di raggiungere la posizione di valutazione può essere utile richiedere una piccola marcia sul posto. Il paziente deve stare fermo per circa due minuti in totale, il tempo necessario per effettuare la valutazione. il Terapista deve potersi muoversi intorno al paziente durante la valutazione.

 

palpazione della testa dell’astragalo
curvatura Sopra e sotto il malleolo laterale
curvatura Sopra e sotto il malleolo laterale
posizione piano frontale del calcagno
posizione piano frontale del calcagno
prominenza nella regione dell'articolazione astragalo-scafoidea
prominenza nella regione dell’articolazione astragalo-scafoidea

 

congruenza dei arco longitudinale mediale
congruenza dei arco longitudinale mediale
abduzione / adduzione dell'avampiede rispetto al retropiede
abduzione / adduzione dell’avampiede rispetto al retropiede
Punteggio
Normale = 0 a +5
Pronato = +6 a +9, molto pronato 10+
Supinato = -1 a –4, molto supinato –5 a -12

SCARICA IL FOGLIO DI VALUTAZIONE DEL FPI-6

The FPI datasheets may be copied freely for clinical or research purposes